أفاد وزير الشؤون الاجتماعية مالك الزاهي، أنه تم إقرار ترفيع في سقف مصاريف العلاج بالنسبة للمضمونين الاجتماعيين.
واعتبر الزاهي في تصريحات إعلامية سابقة أن هذا الترفيع من شأنه أن يُلبي تطلعات المواطنين في مجال استرجاع المصاريف العلاجية.
وحول هذا القرار، تحدثت "الصباح نيوز" مع نادر العجابي المدير العام للضمان الاجتماعي بوزارة الشؤون الاجتماعية، الذي أكد أن هذه الإجراءات تدخل حيز التنفيذ في الصندوق الوطني للتأمين على المرض "الكنام", ابتداء من غرة فيفري المقبل.
وقال إن هذا الإجراء يهم المضمونين الاجتماعيين المنضوين تحت منظومة استرجاع المصاريف والمنظومة الخاصة "طبيب العائلة"، وعددهم 4 مليون تونسي، ليشمل الإجراء بذلك 8 مليون تونسي باعتبار منظوري المضمونين الاجتماعيين، مضيفا أن هذا الإجراء يأتي لارتفاع مصاريف العلاج والأدوية ما انعكس على سقف العلاج السنوي.
وكشف العجابي تفاصيل الزيادات، والتي ستكون على النحو التالي:
مضمون اجتماعي ليس له أشخاص في الكفالة (منتفع واحد) 450 دينارا عوضا عن 300 دينار.
مضمون اجتماعي وله شخص واحد في الكفالة (منتفعان إثنان) 675 دينارا عوضا عن 375 دينارا.
مضمون اجتماعي وله شخصين في الكفالة (ثلاثة منتفعين) 900دينارا عوضا عن 450 دينارا.
مضمون اجتماعي وله ثلاثة أشخاص في الكفالة (ٍأربعة منتفعين) 1125دينارا عوضا عن 525 دينارا.
مضمون اجتماعي و له أربعة أشخاص أو أكثر في الكفالة (خمسة منتفعين أو أكثر) 1350 دينارا عوضا عن 600 دينارا
كما أفاد مدير عام الضمان الاجتماعي انه تم تنفيل السقف السنوي بإضافة مبالغ أخرى، على غرار ما يلي:
إذا وجد أصول في الكفالة فوق الخمسة منتفعين يتم الترفيع بـ100 د عوضا عن 75 دينارا لكل أصل في الكفالة، و100 دينار عن كل طفل حامل لإعاقة، و50 دينارا للتكفل بمصاريف علاج الأسنان، و50 دينارا لمتابعة حمل القرين أو المضمونة الاجتماعية.
وواصل العجابي بالقول انه تم أيضا استثناء بعض الخدمات الصحية من السقف السنوي المصاريف ومنها ما يهم الإشعاع التقاطعي والوميضي.
إجراءات مُنتظرة
وأفاد نادر العجابي المدير العام للضمان الاجتماعي بوزارة الشؤون الاجتماعية في تصريح لـ"الصباح نيوز" أنّ الوزارة بصدد استكمال مراجعة الترفيع في مصاريف تجديد بعض الآلات على غرار النظارات الطبية من 50 و60 دينارا حاليا إلى 200 دينار .
كما قال انه يتم أيضا استكمال مراجعة النسب المتكفل بها في بعض الخدمات الصحية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والسكانار.
وبخصوص قرار وزير الشؤون الاجتماعية تخفيف الإجراءات المُتعلقة بحل اللجان الطبية المحدثة صلب الصندوق الوطني للتأمين على المرض وإحداث لجنة واحدة، أكد انه سيتم تخفيف الإجراءات الخاصة بالتكفل الطبي عبر إحداث لجنة واحدة أو لجان جهوية بما يتلاءم وقرار الوزير، على أن يتم الإعلان عن ذلك في أقرب الآجال.
واعتبر أن هذه الإجراءات تتنزل في إطار التخفيف من معاناة المواطنين في علاقة بالخدمات المسداة من قبل "الكنام".
عبير الطرابلسي
أفاد وزير الشؤون الاجتماعية مالك الزاهي، أنه تم إقرار ترفيع في سقف مصاريف العلاج بالنسبة للمضمونين الاجتماعيين.
واعتبر الزاهي في تصريحات إعلامية سابقة أن هذا الترفيع من شأنه أن يُلبي تطلعات المواطنين في مجال استرجاع المصاريف العلاجية.
وحول هذا القرار، تحدثت "الصباح نيوز" مع نادر العجابي المدير العام للضمان الاجتماعي بوزارة الشؤون الاجتماعية، الذي أكد أن هذه الإجراءات تدخل حيز التنفيذ في الصندوق الوطني للتأمين على المرض "الكنام", ابتداء من غرة فيفري المقبل.
وقال إن هذا الإجراء يهم المضمونين الاجتماعيين المنضوين تحت منظومة استرجاع المصاريف والمنظومة الخاصة "طبيب العائلة"، وعددهم 4 مليون تونسي، ليشمل الإجراء بذلك 8 مليون تونسي باعتبار منظوري المضمونين الاجتماعيين، مضيفا أن هذا الإجراء يأتي لارتفاع مصاريف العلاج والأدوية ما انعكس على سقف العلاج السنوي.
وكشف العجابي تفاصيل الزيادات، والتي ستكون على النحو التالي:
مضمون اجتماعي ليس له أشخاص في الكفالة (منتفع واحد) 450 دينارا عوضا عن 300 دينار.
مضمون اجتماعي وله شخص واحد في الكفالة (منتفعان إثنان) 675 دينارا عوضا عن 375 دينارا.
مضمون اجتماعي وله شخصين في الكفالة (ثلاثة منتفعين) 900دينارا عوضا عن 450 دينارا.
مضمون اجتماعي وله ثلاثة أشخاص في الكفالة (ٍأربعة منتفعين) 1125دينارا عوضا عن 525 دينارا.
مضمون اجتماعي و له أربعة أشخاص أو أكثر في الكفالة (خمسة منتفعين أو أكثر) 1350 دينارا عوضا عن 600 دينارا
كما أفاد مدير عام الضمان الاجتماعي انه تم تنفيل السقف السنوي بإضافة مبالغ أخرى، على غرار ما يلي:
إذا وجد أصول في الكفالة فوق الخمسة منتفعين يتم الترفيع بـ100 د عوضا عن 75 دينارا لكل أصل في الكفالة، و100 دينار عن كل طفل حامل لإعاقة، و50 دينارا للتكفل بمصاريف علاج الأسنان، و50 دينارا لمتابعة حمل القرين أو المضمونة الاجتماعية.
وواصل العجابي بالقول انه تم أيضا استثناء بعض الخدمات الصحية من السقف السنوي المصاريف ومنها ما يهم الإشعاع التقاطعي والوميضي.
إجراءات مُنتظرة
وأفاد نادر العجابي المدير العام للضمان الاجتماعي بوزارة الشؤون الاجتماعية في تصريح لـ"الصباح نيوز" أنّ الوزارة بصدد استكمال مراجعة الترفيع في مصاريف تجديد بعض الآلات على غرار النظارات الطبية من 50 و60 دينارا حاليا إلى 200 دينار .
كما قال انه يتم أيضا استكمال مراجعة النسب المتكفل بها في بعض الخدمات الصحية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والسكانار.
وبخصوص قرار وزير الشؤون الاجتماعية تخفيف الإجراءات المُتعلقة بحل اللجان الطبية المحدثة صلب الصندوق الوطني للتأمين على المرض وإحداث لجنة واحدة، أكد انه سيتم تخفيف الإجراءات الخاصة بالتكفل الطبي عبر إحداث لجنة واحدة أو لجان جهوية بما يتلاءم وقرار الوزير، على أن يتم الإعلان عن ذلك في أقرب الآجال.
واعتبر أن هذه الإجراءات تتنزل في إطار التخفيف من معاناة المواطنين في علاقة بالخدمات المسداة من قبل "الكنام".
